Klubo sąnario artrozė arba koksartrozė yra lėtinė sąnarių liga, kurią lydi laipsniškas sąnario kremzlės irimas.
Laikui bėgant patologinis procesas plinta į sąnario kapsulę (išsivysčius kapsulitui, periartrozei), sinovinę membraną (išsivysčius sinovitui), kaulus (osteoartritas), provokuoja raumenų ir raiščių uždegimą, raumenų atrofiją, sutrumpėjimą. galūnę.
Koksartrozė yra vienpusė arba dvišalė, jos vystymasis gali būti greitas arba lėtas. Tarp visų lėtinių sąnarių ligų ji užima vieną iš pirmaujančių vietų pagal paplitimą, ypač vyresniems nei 40 metų. Taip yra dėl to, kad klubo sąnarys turi didelę apkrovą, susijusią su stačia laikysena ir kūno svoriu.
Svarbu!
Koksartrozės gydymui skirti vaistai yra simptominiai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormoniniai vaistai, chondroprotektoriai gali sumažinti skausmo simptomus, su juo susijusį uždegimą, sulėtinti sąnarių kremzlių irimą. Tačiau jie neturi įtakos ligos vystymuisi, nes neturi įtakos jos priežasčiai. Štai kodėl simptominė klubo artrozės terapija dažnai baigiasi protezavimo poreikiu.
Norint išvengti blogiausio scenarijaus ir ne tik pagerinti gyvenimo kokybę, bet ir užkirsti kelią komplikacijoms, sustabdyti ligos vystymąsi ir ją pakeisti, būtina imtis veiksmų, kad būtų pašalinta koksartrozės priežastis.
Tam taikoma kompleksinė nemedikamentinė terapija, taikant rytietiško reflekso, fito- ir fizioterapijos metodus, kurie duoda teigiamų rezultatų daugiau nei 90% 1-2 laipsnių koksartrozės atvejų. Sergant III laipsnio koksartroze, galima palengvinti būklę, pagerinti gyvenimo kokybę, sulėtinti ligos vystymąsi, išskyrus atvejus, kai nurodoma chirurginė operacija.
Priežastys
Klubo sąnarys yra didžiausia kūno jungtis, sudaryta iš klubo sąnario acetabulumo ir šlaunikaulio galvos.
Judėjimo metu šlaunikaulio galva atlieka vyrio vaidmenį. Sąnarinius paviršius dengianti hialininė kremzlė ir sinovinis tepalas užtikrina laisvą slydimą.
Jei nėra pakankamai sinovinio skysčio ir (arba) pasikeičia jo savybės, tai sukelia sąnario trintį. Dėl to hialininė kremzlė išsausėja, susidėvi ir trūkinėja. Iš jo gali išsiskirti fragmentai, sudarydami „peles" sąnario ertmėje.
Svarbu!
Klubo sąnario artrozė yra degeneracinė-distrofinė liga. Tai rodo jo pobūdį – degeneracinius audinių pokyčius jų bado fone (distrofija). Kita dažna šios didelės grupės liga yra stuburo osteochondrozė, kuri dažnai lydi koksartrozę.
Ligos esmė ta, kad hialininės kremzlės atsinaujinimo procesas dėl vienokių ar kitokių priežasčių pradeda atsilikti nuo jos susidėvėjimo.
To priežastis gali būti, pavyzdžiui, lėta kolageno gamyba organizme arba jo nepakankamas aprūpinimas sąnariu dėl prasto aprūpinimo krauju.
Klubo sąnario artrozę provokuojantis veiksnys dažnai yra padidėjusios arba neteisingos apkrovos dėl:
- nutukimas (antsvoris).
- sunkus darbas (sunkus kėlimas)
- sportas (ypač šokinėjimas, bėgimas, sunkioji atletika),
- skoliozė, stuburo lordozė,
- plokščios pėdos.
Koksartrozės vystymuisi įtakos turi paveldimas veiksnys, tačiau pati liga nėra paveldima. Galime kalbėti tik apie įgimtą polinkį į tai.
Koksartrozė dažnai išsivysto dėl įgimtų anatominių anomalijų – subluksacijos, klubo sąnario displazijos.
Koksartrozės simptomai
Pagrindiniai klubo sąnario artrozės simptomai yra skausmas, sustingimas, ribotas sąnario judesys, šlubavimas.
Ankstyvoje stadijoje skausmas pasireiškia sporadiškai, tik fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, lipant ar leidžiantis laiptais, pritūpus), po ilgo pasivaikščiojimo, stovint ant kojų. Vaikščiojimą lydi traškėjimas, girgždėjimas sąnaryje.
Sąnarių skausmas (artralgija) gali atsirasti ir ilgai išbuvus statinėje, nepatogioje padėtyje. Vadinamieji „pradžios skausmai" atsiranda po ilgo nejudrumo, judesių pradžioje ir dažniausiai išnyksta per 30 minučių, kai koja „pasilenkia".
Pridedant raumenų ir kaulų aparato, sinovijos membranos uždegimą, galimi tokie simptomai kaip patinimas, paraudimas sąnario srityje. Tokiu atveju skausmas tampa nuolatinis.
Koksartrozė, kaip taisyklė, vystosi lėtai. Ilgą laiką galimas besimptomis ligos vystymasis. Šioje stadijoje gali pasireikšti tokie simptomai kaip nutukimas, lėtinės kvėpavimo takų ligos (lėtinis bronchitas ir kt. ), dažni peršalimai.
Tokių ligų ypatumas yra tas, kad atsiradusios jos niekada nepraeina savaime. Reikia dėti dideles pastangas ligos vystymuisi sulėtinti, o juo labiau – sustabdyti ir pakeisti. Todėl ankstyva artrozės diagnostika yra labai svarbi. Svarbu pradėti gydyti ligą, kai atsiranda pirmieji jos simptomai. Kuo daugiau laiko praeis nuo koksartrozės diagnozės nustatymo iki jos gydymo pradžios, tuo daugiau laiko ir pastangų tai pareikalaus, tuo mažiau bus galima tikėtis iš jos rezultatų.
Koksartrozės skausmas gali būti lokalizuotas arba spinduliuojantis (į kirkšnį, šlaunis, kelius, apatinę nugaros dalį, kryžkaulio, uodegikaulio).
- 1 stadijos koksartrozės simptomai. Sergant 1-ojo laipsnio koksartroze, rentgeno nuotrauka rodo, kad sąnario tarpas susiaurėja mažiau nei 50%. Skausmas yra vidutinio sunkumo, atsiranda tik apkrovus, judant, nurimsta ramybėje. Judėjimas sąnaryje neribojamas.
- 2 stadijos koksartrozės simptomai. 2 laipsnio koksartrozė reiškia sąnario tarpo susiaurėjimą daugiau nei 50%. Klubo sąnarys deformuotas, paveikslėlyje yra kaulų ataugų tipai (osteofitai), kurie susidaro kompensuoti apkrovas. Sumažėja judesių apimtys, jie darosi vis sunkesni. Skausmas intensyvesnis ir ilgesnis, pasikeičia eisena, atsiranda šlubavimas.
- Koksartrozės 3 stadijos simptomai. Sergant 3 laipsnio koksartroze, skausmas nepriklauso nuo judesių, tampa pastovus. Sąnario tarpas praktiškai išnyksta (susiaurėja daugiau nei 70%). Rentgeno nuotraukoje matyti „sąnarinės pelės", peraugę osteofitai, didelė kaulų deformacija. Judesiai smarkiai apriboti, sąnarys praktiškai praranda mobilumą. Atsiranda kojos sutrumpėjimas raumenų atrofijos fone.
Priklausomai nuo pažeistos vietos, koksartrozė gali būti lokalizuota arba apibendrinta, vienpusė arba dvišalė.
Jei liga vystosi kaip savarankiška patologija, ji vadinama pirmine, jei dėl traumos ar pagrindinės ligos (endokrininės, metabolinės) - antrinės.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriama oligosymptominė ir akivaizdi (su ryškiu klinikiniu vaizdu) koksartrozės forma, o pagal ligos vystymosi greitį – greitai arba lėtai progresuojanti.
Greitas ligos progresavimas reiškia simptomų atsiradimą per pirmuosius ketverius metus nuo vystymosi pradžios, lėtas – po penkerių metų besimptomės eigos.
Klubo artrozės diagnozė
Diagnozuodamas koksartrozę, gydytojas turi atskirti ją nuo panašių simptomų turinčių ligų, pirmiausia nuo sinovito, koksito (klubo sąnario uždegimo), taip pat nuo juosmens-kryžmens osteochondrozės.
Pirminio priėmimo metu gydytojas klausia paciento apie simptomus, jų pasireiškimo trukmę, aplinkybes, kuriomis skausmas stiprėja. Toliau jis tiria istoriją, kad nustatytų pirminį ar antrinį patologijos pobūdį, atkreipdamas dėmesį į gretutines ligas.
Išorinės apžiūros metu gydytojas įvertina sąnario judesių amplitudę, judrumą, raumenų tonusą, lygina kojų ilgį.
Po to atliekama aparatinės įrangos diagnostika (rentgenas, MRT, ultragarsas):
- Rentgenas. Rodo sąnario tarpo dydį, pagal kurio susiaurėjimą galima spręsti apie hialininės kremzlės sunaikinimo laipsnį ir ligos stadiją. Taip pat rentgeno nuotraukoje matosi kaulų deformacijos, osteofitai, „sąnarių pelės".
- Magnetinio rezonanso tomografija. Jame pateikiama išsamesnė informacija, leidžia įvertinti kremzlinių audinių būklę, jų destrukcijos pobūdį ir laipsnį, ištirti raiščius, kraujo krešulius, sinovinę membraną, sąnario kapsulę. MRT laikomas informatyvesne priemone diagnozuojant klubo sąnario artrozę.
- Artroskopija. Tai vizualinio sąnario apžiūros metodas naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą (artroskopą), skirtas minimaliai invazinėms diagnostinėms operacijoms. Artroskopas įkišamas į sąnario ertmę ir perduoda vaizdą per stiklo pluošto laidininką į kompiuterio monitorių.
Koksartrozės gydymas
Klubo sąnario artrozės gydymas vaistais – tai skausmo malšinimas, uždegimo mažinimas. Tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurių pagrindą sudaro diklofenakas, ibuprofenas, piroksikamas, ketoprofenas ir kt. , Tepalai, injekcijos arba geriami.
Esant stipriam skausmui, galima naudoti analgetinę blokadą (skausmą malšinančio vaisto įšvirkštimas į sąnarį).
Esant sunkiam uždegimui, kurio nesustabdo NVNU, į sąnarį skiriamos hormoninių vaistų (kortikosteroidų) injekcijos.
Siekiant palengvinti slydimą sąnaryje, padidinti sinovinio tepimo tūrį, naudojamos hialurono rūgšties injekcijos į sąnario ertmę.
Siekiant pagerinti kraujotaką, gali būti skiriami vazodilatatoriai.
Siekiant sulėtinti ligos vystymąsi, skiriami chondroprotektoriai, kurių sudėtyje yra gliukozamino, chondroitino.
Vėlyvoje ligos stadijoje, jei konservatyvus gydymas neįmanomas, atliekama chirurginė operacija, kurios metu sąnarys pakeičiamas endoprotezu (keraminiu, titaniniu ar plastikiniu).
Gydymas klinikoje
Kaip rodo praktika, vietinis poveikis ligos židiniui, neatsižvelgiant į santykius vienoje kūno sistemoje, dažnai yra neveiksmingas. Norint sustabdyti ligos vystymąsi ir inicijuoti sąnario atkūrimą, būtina pašalinti priežastį, dėl kurios prasidėjo hialininės kremzlės naikinimas.
Tam specializuotoje klinikoje taikoma kompleksinė terapija, kurios tikslas – atkurti gleivių pagrindo balansą, kuris atsakingas ne tik už sąnarių ir kremzlės audinio sutepimą, bet ir medžiagų apykaitą, imunitetą, hormonų reguliavimą. Dėl to koksartrozė traktuojama kaip ypatinga šio pagrindo disbalanso pasireiškimas kartu su gretutinėmis ligomis, įskaitant antsvorį ir kitas patologijas.
Gydymas atliekamas kompleksinėmis sesijomis, kurios apima kelis rytietiško reflekso metodus, fizioterapiją Tibeto medicinos vaistažolių fone.
- Moksoterapija.Taškinis šildymas pelyno cigarais ir spurgais pažeisto sąnario srityje derinamas su bioaktyvių taškų kaitinimu kūno dienovidiniuose. Vietinis poveikis skatina kraujotaką, gerina vietinę kraujotaką, skatina hialininių kremzlių regeneraciją. Poveikis kūno meridianams padeda atkurti viso gleivių pagrindo pusiausvyrą, pašalinti pagrindinę koksartrozės priežastį. Procedūra pasižymi stipriu imunomoduliuojančiu, priešuždegiminiu poveikiu ir yra laikoma viena geriausių priemonių peršalimo ligoms gydyti esant gleivių disbalansui.
- Akupunktūra.Procedūra turi priešuždegiminį poveikį, padeda nutekėti eksudatui iš sąnario ertmės, aktyvina medžiagų apykaitos procesus, audinių regeneraciją, padeda gerinti kraujotaką. Akupunktūra bioaktyviuose kepenų taškuose skatina kolageno – sąnarių kremzlių statybinės medžiagos – sintezę.
- Fitoterapija.Fitopreparatai, naudojami sergant koksartroze, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, padeda didinti kūno šilumos lygį, gerina kraujotaką. Be to, jie turi priešuždegiminį, imunomoduliuojantį ir chondroprotekcinį poveikį.
- Akupresūra.Stipraus spaudimo poveikis bioaktyviems kūno meridianų taškams sustiprina akupunktūros poveikį. Vietinis masažas pažeisto sąnario srityje gerina vietinę kraujotaką, pagreitina gijimą, sąnarių ir periartikulinių audinių atstatymą.
- Hirudoterapija.Gydymas vaistinėmis dėlėmis sustiprina bendrą gydomąjį poveikį – gerina sąnarių kraujotaką, turi papildomą imunomoduliacinį, priešuždegiminį poveikį.
Iš minkštųjų gydymo metodų taikoma mitybos ir gyvenimo būdo korekcija, taip pat kineziterapijos pratimai (mankštos terapija).
Svarbu!
Šis vietinio ir bendrojo poveikio derinys sergant koksartroze, kaip taisyklė, rodo didelį efektyvumą. Gydymo seanso trukmė 1 - 1, 5 val. Gydymo kursą sudaro 10-15 seansų, kurie atliekami kas antrą dieną. Jį užbaigus, atliekamas kontrolinis tyrimas (MRT arba rentgenas), siekiant įvertinti pasiektus rezultatus.
Komplikacijos
2-oje degeneracinės-distrofinės ligos stadijoje dažniausiai prisijungia uždegiminis procesas - sinovijos membranos uždegimas, maišeliai (sinovitas, bursitas), tendovaginitas.
Vėlyvoje ligos stadijoje padidėja patologinių kaulų lūžių, sąnarių išnirimų, šlaunikaulio galvos poslinkio ir jo prasiskverbimo į dubens sritį rizika.
Dėl kojos sutrumpėjimo raumenų atrofijos fone iškrypsta dubuo, išsivysto juosmens-kryžmens osteochondrozė.
Sunkiausia klubo artrozės komplikacija yra aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė.
Prevencija
Klubo artrozės profilaktikai reikia vengti ligą provokuojančių veiksnių.
Gera priemonė užkirsti kelią koksartrozės vystymuisi yra vaikščiojimas, plaukimas, žaidimai lauke. Tokiu atveju reikėtų vengti kelti svorius, taip pat intensyvių smūginių apkrovų sąnariams šokinėjant, bėgiojant. Svarbi koksartrozės profilaktikos dalis yra normalaus kūno masės indekso palaikymas.
DUK
Ar galima išgydyti koksartrozę namų gynimo priemonėmis?
Savarankiškas koksartrozės gydymas yra pavojingas, nes jis veikia tik simptomus, o ne ligos priežastį. Dėl to toliau vystosi degeneracinis-distrofinis procesas, dėl kurio prarandamas laikas ir vėluojama pradėti gydymą. Šia prasme ypač pavojingas ilgalaikis nesteroidinių tepalų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Šildantys pleistrai, karšti kompresai padeda gerinti vietinę kraujotaką, tačiau vien to nepakanka, kad sustabdytų ligos vystymąsi. Būtinas kompleksinis medicininių procedūrų (moksoterapija, akupunktūra ir kt. ) taikymas, kuriam reikalinga gydytojo kvalifikacija.
Kaip valgyti, kad nebūtų artrozės?
Norint išvengti peršalimo ligų, įskaitant sąnarių artrozę, maistas turi būti šildantis, karštas, lengvas – tai maistas, pavyzdžiui, žuvis, liesa paukštiena, ėriena, jūros gėrybės, kiaušiniai, riešutai. Reikėtų vengti makaronų ir kepinių gaminių iš minkštųjų kviečių, manų kruopų, sorų grūdų, ankštinių augalų, žalių daržovių, citrusinių vaisių, nepiktnaudžiauti pienu ir pieno produktais, cukrumi, sviestu ir kitais vėsinančiais produktais. Šių taisyklių naudinga laikytis tiek artrozės profilaktikai, tiek jai esant.
Ar galima išgydyti koksartrozę?
Kaip rodo patirtis, kompleksinė terapija suteikia teigiamą poveikį daugiau nei 80% koksartrozės atvejų, jei kartu su vietinėmis procedūromis jis veikia visą kūną. Konkretūs rezultatai priklauso nuo ligos stadijos, laipsnio, amžiaus ir kitų individualių savybių. Sergant 1-2 laipsnio artroze dažniausiai galima sustabdyti ligos vystymąsi, pradėti sąnarių atstatymą, 3 stadijoje - sulėtinti procesą, pagerinti gyvenimo kokybę.