Gimdos kaklelio osteochondrozėyra lėtinė degeneracinė liga, dėl kurios sunaikinami tarpslanksteliniai diskai ir vėliau jie pakeičiami kauliniu audiniu. Progresuojančiame procese dalyvauja aplinkinės struktūros. Smūgį sugeriančios kremzlės praradimas sukelia skausmą ne tik dėl spondiloartrozės – sąnario paviršiaus ekspozicijos, bet ir dėl nugaros smegenų nervinių šaknelių suspaudimo. Dėl to išsivysto ligos simptomai. Negydoma sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, prarandamas lankstumas, pablogėja nervų laidumas kaklinėje stuburo dalyje. Patologija gali išsivystyti savarankiškai arba kaip krūtinės, juosmens ir kryžmens stuburo pažeidimo dalis.
Bendra informacija apie gimdos kaklelio osteochondrozę
Tarpslanksteliniai diskai susideda iš gelio formos šerdies, kurią supa tankus pluoštinis žiedas, padengtas kremzlės audinio sluoksniu. Jie skatina stuburo paslankumą ir neleidžia pažeisti slankstelių, atlieka amortizacinę funkciją bėgant, einant ir šokinėjant.
Daugelis žmonių mano, kad gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė yra dažnesnė nei kitose dalyse. Tiesą sakant, distrofiniai simptomai vystosi pagrindinėse stuburo linkiuose tolygiai visuose didžiausios apkrovos taškuose. Kuo žemiau skyrius yra, tuo didesnis krūvis. Tačiau atrodo, kad gimdos kaklelio osteochondrozė yra dažnesnis reiškinys, nes ji yra ryškesnė dėl didelio kaklo mobilumo, taip pat dėl ypatingos nugaros smegenų šaknų vietos.
Pastaruoju metu, remiantis statistika, pastebimas net paauglių patologijos atjaunėjimas, susijęs su studijų kompiuterizavimu ir fizinio aktyvumo sumažėjimu bei mitybos kokybės pablogėjimu.
Atsižvelgiant į pacientų amžių, išskiriamos dvi gimdos kaklelio osteochondrozės formos: fiziologinė ir patologinė.
Fiziologinis procesas yra susijęs su organizmo senėjimu veikiant endokrininei sistemai ir dėl menopauzės pokyčių. Ligos simptomai atsiranda dėl tarpslankstelinių diskų susidėvėjimo, sutrinka medžiagų apykaita jų šerdyje, atsiranda įtrūkimų pluoštiniame žiede. Kremzlės sunaikinimas, diskų išsikišimas (išsikišimas, išvarža) - negrįžtamą procesą lydi pakeitimas pluoštiniu audiniu, atsiranda kaulų išaugos - osteofitai. Patologija kompensuojama naudojant specialius vaistus.
Patologinis procesas yra susijęs su destruktyviais nenormaliais organizmo pokyčiais: imuniniais, distrofiniais, uždegiminiais, metaboliniais. Pirmiausia pažeidžiami audiniai, esantys šalia kremzlės: ant kaulų atsiranda druskų nuosėdų, uždegamos nervinės šaknys, atsiranda griaučių raumenų hipertoniškumas arba atrofija. Šie simptomai sukelia blogą kraujotaką. Laiku gydant, visiškai atkuriamos organų ir audinių funkcijos.
Gimdos kaklelio osteochondrozės stadijos ir jų simptomai
Yra keturi patologijos etapai:
- 1 stadija – lengvas diskomfortas skausmingoje vietoje dėl kremzlinių diskų stabilumo praradimo ir raumenų įtempimo;
- 2 stadija – lokalus skausmas judant galvą dėl skaidulinio žiedo sunaikinimo, atstumo tarp slankstelių sumažėjimo, deformacijos tarpslanksteliniuose diskuose;
- 3 etapas - slanksteliai užsidaro dėl visiško pluoštinio žiedo kremzlinio audinio sunaikinimo, išvaržos galimybės, nuolatinio skausmo judesių metu, kurie provokuoja nuovargį, galvos svaigimą, pykinimą, sutrikusią koncentraciją ir smegenų aprūpinimą krauju;
- 4 stadija – dėl visiško slankstelių susiliejimo imobilizuojamas kaklas, sutrinka smegenų kraujotaka, nuolat reikalingas medikamentinis palaikymas.
Gimdos kaklelio osteochondrozės priežastys
Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė atsiranda dėl daugybės veiksnių, kurie apsunkina patologijos eigą. Kaklo stuburo distrofiniai reiškiniai yra susiję su vertikalia skeleto padėtimi ir specifiniu statinių bei dinaminių apkrovų pasiskirstymu, kurie labai priklauso nuo vyraujančios laikysenos ir skeleto raumenų išsivystymo laipsnio.
Pagrindinės priežastys:
- judėjimo trūkumas: susilpnėja raumenys, sunaikinami audiniai;
- neteisingos statinės pozos ir raumenų spaustukai;
- mitybos trūkumas arba disbalansas;
- nutukimas, antsvoris, nešiojimas;
- nuolatinė nervinė įtampa ir stresas;
- kaklo srities hipotermija;
- autoimuninės ligos sukelia kremzlės audinio sunaikinimą;
- endokrininės patologijos sumažina kalcio, silicio, fosforo ir kitų osteochondrinio audinio elementų absorbciją;
- kaklo traumos;
- lėtinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (skoliozė, plokščiapėdystė) prisideda prie netolygaus stuburo apkrovos pasiskirstymo;
- įgimtos stuburo ir gretimų raumenų anomalijos.
Sindromai
Simptomai gali būti skirstomi į sindromus: širdies, stuburo, radikulinės (nervinės) ir slankstelinės arterijos sindromas (su kraujotakos sutrikimais).
Stuburo sindromas:
- traškėjimas gimdos kaklelio srityje sukant ar pakreipiant galvą;
- ligai vystantis, atsiranda skausmas ir judėjimo sunkumai;
- morfologiniai anomalijos stuburo kūne ir tarp jų matomi rentgeno nuotraukoje.
Širdies sindromas:
- dusulys, silpnumas;
- oro trūkumo jausmas, negalėjimas giliai įkvėpti, sunkiais atvejais išsivysto stiprus dusulys;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: spontaniški reiškiniai: krūtinės skausmas, deginimas, krūtinės angina.
Radikulinis sindromas:
- liežuvio, pirštų, pečių ir pakaušio tirpimas;
- pasunkėjęs rijimas, gumbelio pojūtis gerklėje, skausmas, sausumas;
- diskomfortas tarp menčių;
- galvos skausmas pakaušyje ir kaktoje.
Stuburo arterijos sindromas:
- nepagrįsti kraujospūdžio šuoliai, kuriuos sunku koreguoti vaistais;
- galvos svaigimas, staigus alpimas, kurį sukelia kraujagyslių spazmas;
- triukšmas ar spengimas ausyse, vatos jausmas galvoje;
- vienpusis laikinas aklumas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, „dėmės" ar rūkas prieš akis;
- judant galvą, periodiniai pykinimo priepuoliai;
- galvos skausmai pakaušyje, migrena;
- mieguistumas ir depresija, susilpnėjusi atmintis, darbingumas ir koncentracija.
Šie sindromai turi būti derinami vienas su kitu. Vieno iš jų nebuvimas gali lemti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis.
Gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozė
Mažas apraiškų specifiškumas ir daugybė simptomų apsunkina diagnozę. Tyrimo procese būtina konsultuotis su įvairių specialybių gydytojais: neurologu, chirurgu, ortopedu, vertebrologu, kardiologu, LOR specialistu, terapeutu, gastroenterologu.
Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir apklausia pacientą. Pagrindinė našta tenka instrumentiniams ir laboratoriniams tyrimo metodams.
Instrumentinė diagnostika:
- Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma;
- MRT kokybiškai vizualizuoti raiščius, raumenis, kaulus, tarpslankstelinių diskų būklę, osteofitų buvimą, deformacijas, nervų šaknelių ir kraujagyslių pažeidimus; įvertinti audinių būklę;
- galvos ir kaklo arterijų dvipusis skenavimas leidžia įvertinti kraujotaką ir nustatyti vazokonstrikciją;
- Ultragarsas parodo dinaminę minkštųjų audinių būklę;
- Kraujagyslių doplerografija padės įvertinti hemodinamiką ir slankstelinės arterijos pažeidimo laipsnį;
- Kontrastinė mielografija padės, jei yra įtarimų dėl suspaustų nervų procesų;
- Širdies sindromo diagnostikai naudojami EKG ir širdies echokardiografija.
Kaip gydyti gimdos kaklelio osteochondrozę
Atsižvelgiant į ligos stadiją – ūminę, lėtinę, pažeidimo laipsnį ir patologijos išsivystymo priežastis, formuojamas terapinių priemonių kompleksas: konservatyvus gydymas, chirurginė intervencija arba mišrus požiūris.
Konservatyvus poveikis
Tai reiškia laipsnišką žalos atkūrimą simptominio gydymo, kurį sudaro vaistų terapija, fizioterapija, mankštos terapija ir masažas, fone.
Gydymas vaistais
pagrindinis tikslas– malšina skausmą ir galvos svaigimą, atkuria normalią nervų šaknelių veiklą, taip pat lėtina kremzlinio audinio irimą. Priklausomai nuo situacijos, skiriami šie vaistai:
- skausmą malšinantys vaistai - vietiniai geliai ir tepalai, sunkiais atvejais raminamieji vaistai, skirti pagerinti miegą ir sumažinti emocinį skausmo komponentą - tablečių pavidalu;
- priešuždegiminiai vaistai - NVNU ir, jei reikia, trumpas kortikosteroidų kursas;
- dekongestantai suspaustoms nervų šaknims;
- vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją;
- chondroprotektoriai – kremzliniam audiniui apsaugoti ir atkurti;
- raumenų relaksantai - pašalinti spazmus ir raumenų įtampą, sumažinti skausmą ir pagerinti kraujotaką;
- B grupės vitaminai injekcijų ar tablečių pavidalu, skirti mitybai, nervinio impulso perdavimo gerinimui ir audinių priežiūrai.
Ūminiams simptomams nykstant pridedami kineziterapijos metodai, mankštos terapijos pratimai prižiūrint instruktoriui, masažo komplekso kūrimas. Nemedikamentinis gydymas padeda sumažinti simptomus ir sumažina paūmėjimų dažnį bei sunkumą:
- gerina pažeistos vietos aprūpinimą krauju, medžiagų apykaitos ir regeneracijos procesus;
- sustiprina vaistų poveikį;
- padeda sustiprinti raumenų rėmą ir stabilizuoti stuburą;
- sumažina stuburo diskų apkrovą;
- pašalina raumenų spazmus ir blokus.
Gydomieji pratimai, skirti pagerinti kremzlės ir kaulinio audinio mitybą, atkuriant pažeistos vietos aprūpinimą krauju. Visi veiksmai turi būti atliekami pasikonsultavus su gydytoju.
Technika leidžia sustiprinti atrofavusius kaklo raumenis ir stabilizuoti stuburo padėtį. Pratimų seka:
- Dešinės rankos delną padėkite ant galvos šono ir spauskite 10 sekundžių, tuo pat metu įtempdami kaklo raumenis, kad atsispirtumėte, nejudėdami.
- Nuleiskite ranką ir kiek įmanoma atpalaiduokite kaklo raumenis 20 sekundžių.
- Kartokite pratimą kaire ranka.
- Abiejų rankų delnus uždėkite ant kaktos ir spauskite 10 sekundžių, tarsi bandytumėte pakreipti galvą atgal, tuo pačiu metu įtempdami kaklo raumenis, kad atsispirtumėte. Galva nejuda.
- Nuleiskite rankas, kiek įmanoma atpalaiduokite raumenis.
- Abu delnus padėkite virš pakaušio, spauskite kaklą, bandydami pakreipti galvą į priekį, tačiau ji turi būti nejudanti.
- Nuleiskite rankas, atpalaiduokite raumenis. Kartokite šiuos pratimus nuo 4 iki 10 kartų.
- Norint atkurti kaklo stuburo judrumą, verta užsiimti plaukimu ir vandens gimnastika.
Masažas sumažina reakcijų intensyvumą, pašalindamas raumenų įtampą statinio darbo metu. Masažo atlikimo pačiam taisyklės:
- įtakos sritis - pakaušis, nugara ir kaklo šonai;
- masažuoti pirštų galiukais sėdint;
- judesiai atliekami sklandžiai stuburo kryptimi;
- nespauskite uždegimo vietų.
Fizioterapijos procedūros būdingos tiek stacionariniam gydymui, tiek sanatorinei-kurorto reabilitacijai:
- elektroforezė ir fonoforezė – sušildo skausmingą vietą, gerina mikrocirkuliaciją, yra naudojama vietinių vaistų giliam įsiskverbimui;
- magnetinė terapija;
- amplipulsas;
- lazerio terapija;
- akupunktūra;
- manualinė terapija.
Chirurginė intervencijaskirtas ligos komplikacijoms, kai vaistų metodai yra neveiksmingi, pavyzdžiui, esant ekstruzijai, nugaros smegenų įstrigimui ir nepakeliamiems skausmo sindromams.
Šiuo metu naudojamos kelios chirurginės operacijos – endoskopinės arba transfacetinės:
- mikrodiskektomija – tarpslankstelinio disko išvaržos pašalinimas;
- laminektomija – stuburo ataugų ar stuburo lanko pašalinimas;
- nukleoplastika - disko šerdies dalies pašalinimas, siekiant pašalinti išvaržą.
Svarbu atsiminti, kad tik gydytojas gali nuspręsti, kaip gydyti kaklo stuburo osteochondrozę. Režimas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją, gretutines patologijas ir individualias paciento organizmo savybes.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dėl osteochondrozės kartais sutrinka tokių struktūrų, kaip nervai ir kraujagyslės, funkcionavimas, negydant šių ligų atsiranda šios dažniausios gimdos kaklelio osteochondrozės komplikacijos:
- išeminis insultas;
- vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
- hipertenzija;
- smegenų struktūrų deguonies badas;
- akies tinklainės degeneracija su regėjimo aštrumo praradimu arba sumažėjimu;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas;
- stemplės ir trachėjos funkcijos sutrikimas – pasunkėjęs rijimas ir kvėpavimo spazmai;
- nepakeliamas skausmo sindromas galvoje, kakle, krūtinėje, viršutinėse galūnėse;
- mėšlungis ir veido tirpimas, rankų jutimo ar motorinės funkcijos praradimas;
- pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimas, dėl kurio sutrinka visa hormoninė organizmo veikla.
Be to, pažeidus tarpslankstelinius diskus ir sąnarius, labai apribojamas kaklo mobilumas.
Kodėl gimdos kaklelio osteochondrozė pavojinga
Kaklo sritis yra ta vieta, kur susikaupia kraujagyslių, nervinių procesų ir dinamiškų skeleto struktūrų susipynimas. Nesant gydymo, pastebimi rimti patologiniai pokyčiai:
- pluoštinio žiedo susilpnėjimas sukelia išnirimus ir subluksacijas stuburo srityje;
- osteofitų ir raumenų spazmų buvimas provokuoja nervų šaknų ir kraujagyslių suspaudimą ir formuoja suspaudimo sindromą;
- kremzlinių diskų sunaikinimas veda prie slankstelių ir tarpslankstelinių išvaržų konvergencijos su nervinio audinio suspaudimu.
Gimdos kaklelio osteochondrozės profilaktikos priemonės
Veiksmingiausias gydymas yra ligų prevencija. Prevencija padės sulėtinti esamus gimdos kaklelio osteochondrozės pokyčius. Pakanka laikytis kelių rekomendacijų:
- koreguoti laikyseną;
- sukurti patogią darbo vietą;
- sėdimo darbo metu reguliariai daryti pertraukas ir pasitempti;
- į savo racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, magnio, fosforo, silicio – žuvį, riešutus, sėklas, ankštinius augalus, pieno produktus, šviežias daržoves, vaisius; apriboti druskos, saldumynų, miltų ir aštraus maisto vartojimą;
- miegui ir poilsiui naudokite ortopedinį čiužinį ir pagalvę;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, vengti fizinio aktyvumo;
- užsiimti ne jėgos sportu, pirmenybė teikiama plaukimui, nes vanduo atpalaiduoja stuburą, o aktyvūs judesiai prisideda prie raumenų rėmo formavimo.