Evoliucijos procese žmogus tapo stačiai vaikščiojančia būtybe, tačiau atsistojęs ant kojų priversdavo stuburą kasdien patirti dideles apkrovas, o tai žymėjo raumenų ir kaulų sistemos ligų pradžią. Dažnas pacientų skundas gydytojo kabinete yra nugaros skausmas juosmens srityje, kuris gali būti įvairių stuburo patologijų pasekmė. Tokiu atveju skausmas apatinėje nugaros dalyje taip pat pasireiškia kaip įvairių vidaus organų problemų atspindys arba lydi sunkias sistemines ligas.
Gydytojo užduotis yra nustatyti tikrąją apatinės nugaros dalies skausmo priežastį, dėl kurios pacientas turės atlikti išsamų tyrimą. Pagal statistiką, kas trečias didžiųjų miestų gyventojas kenčia nuo nugaros skausmų, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.
Kai kuriems pacientams diskomfortas tampa toks pažįstamas, kad jie nustoja jo pastebėti. Tačiau tokio simptomo negalima ignoruoti, nes patologijos progresavimas gali sukelti nemaloniausių pasekmių, įskaitant negalią. Ką daryti, jei skauda nugarą juosmens srityje, į kurį gydytoją reikėtų kreiptis ir kaip susidoroti su tokiu simptomu? Atsakymus į šiuos klausimus rasite šiame straipsnyje.
Kodėl skauda nugarą juosmens srityje?
Gera žinoti!Apatinės nugaros dalies skausmas yra nespecifinis simptomas, kurį gali sukelti įvairios priežastys – nuo įprasto nuovargio iki piktybinių navikų susidarymo.
Medicinoje buvo priimta klasifikacija, pagal kurią visi apatinės nugaros dalies skausmo vystymosi mechanizmai yra suskirstyti į:
- Pirminis– skausmo sindromą sukelia degeneraciniai-distrofiniai stuburo pakitimai (osteochondrozė, spondiloartrozė, tarpslankstelinių diskų išsikišimas).
- Antrinis- apatinės nugaros dalies skausmas yra daugelio ligų atspindys:
- augimo ligos (skoliozė);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (osteoporozė);
- sužalojimai (sumušimai, patempimai, stuburo slankstelių lūžiai);
- naviko procesai;
- uždegiminės ligos (artritas, spondilitas);
- infekciniai pažeidimai, pažeidžiantys tarpslankstelinius diskus.
Nurodytas skausmas juosmens srityje dažnai atsiranda sergant dubens organų ligomis, ginekologinėmis ir urologinėmis patologijomis.
Skausmo sindromo pobūdis gali būti ūmus arba lėtinis, lokalizacijos sritis yra stuburo dešinėje arba kairėje. Neretai toks skausmas spinduliuoja į nugarą, kirkšnies sritį, apatines galūnes, komplikuojasi neurologiniais simptomais, sukelia judėjimo apribojimą ir sustingimą. Išsamiau pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias priežastis, sukeliančias būdingą skausmą juosmens srityje.
Nugaros skausmas juosmens srityje - priežastys
Dažniausios skausmo priežastys juosmens srityje yra šios:
- Stuburo traumos.Nelaimingas kritimas, stiprus smūgis ar net sunkus kėlimas gali sukelti lūžį, juosmens slankstelių pasislinkimą ir raumenų patempimą. Bet kokį sužalojimą lydi stiprus, aštrus skausmas, kuris tiesiogine prasme neleidžia žmogui atsitiesti. Kartais stuburo pažeidimas sukelia apatinių galūnių paralyžių. Diagnozė nustatoma atlikus stuburo rentgenogramą, o gydymo metodai priklausys nuo sužalojimo tipo ir pažeidimo sunkumo.
- Juosmens srities osteochondrozė.Degeneracinio-distrofinio pobūdžio liga, dėl kurios pažeidžiamas tarpslankstelinių diskų kremzlės audinys. Pradinėje osteochondrozės stadijoje juosmens srityje jaučiamas tik nedidelis diskomfortas, kuris sustiprėja po fizinio krūvio. Ligai progresuojant, prasideda skaidulinių žiedų irimas, mažėja atstumas tarp slankstelių, dėl to užspaudžiamos nervų galūnėlės ir atsiranda stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į koją. Galutinėse ligos stadijose įvyksta stuburo deformacija, formuojasi išvaržos, intensyvūs skausmai tampa nuolatiniai, žmogus gali netekti judėjimo, tapti neįgalus.
- Radikulitas.Liga atsiranda dėl stuburo nervų šaknelių suspaudimo. Juosmens-kryžmens radikulito priežastis gali būti dažna hipotermija, stuburo traumos, navikai, išvaržos, druskų nuosėdos. Intensyvūs apatinės nugaros dalies skausmo priepuoliai atsiranda staiga, fizinio krūvio metu, keičiasi kūno padėtis, net ir kosint ar čiaudint, lydi jautrumo pakitimai išilgai radikulinio nervo, spinduliuojantys į klubus ir sėdmenis. Priepuolio metu žmogus negali ištiesinti nugaros.
- Tarpslankstelinių diskų išvarža.Patologiją lydi tarpslankstelinio disko kūno išsikišimas į stuburo kanalą. Liga gali kilti dėl traumų, osteochondrozės, sėslaus gyvenimo būdo, sunkiosios atletikos. Yra ilgalaikiai, skaudantys apatinės nugaros dalies skausmai, kurie sustiprėja judant, ilgai stovint, kosint, čiaudint. Ligai progresuojant skausmas stiprėja, spinduliuoja į šlaunis ir sėdmenis, kartu sutirpsta galūnės ir prarandamas judrumas. Iškyla problemų dėl išmatų, šlapimo nelaikymo ir kitų komplikacijų.
- Stuburo stenozė.Stuburo kanalo susiaurėjimas dažniausiai diagnozuojamas vyresniame amžiuje. Šią būklę palengvina degeneraciniai procesai, kurie stubure vystosi organizmui senstant. Dėl to skausmas atsiranda toje stuburo dalyje, kurioje įvyko patologinių pokyčių. Stenozę lydi ne tik skausmas, bet ir šliaužiojimo pojūtis bei galūnių tirpimas. Sergantieji stenoze greitai pavargsta, ilgai negali vaikščioti, juos kamuoja protarpinis šlubavimas.
Juosmens skausmo ypatybės
Patyręs gydytojas, remdamasis skausmo sindromo pobūdžiu, gali manyti, kad yra tam tikra patologija. Skausmas juosmens srityje gali būti aštrus, ūmus ir pasireikšti priepuoliais arba gali nuolat persekioti žmogų ir būti nuobodu, skausmingo pobūdžio.
Ūminį apatinės nugaros dalies skausmą gali sukelti šios ligos:
- spondiloartritas;
- juosmens-kryžmens srities osteochondrozė;
- radikulitas;
- lumbago, išialgija;
- tarpslankstelinė išvarža (ūminė forma);
- diskų išsikišimas juosmens srityje;
- ūminis stuburo kraujotakos sutrikimas.
Aštrus paroksizminis skausmas gali būti neuralginio pobūdžio ir atsirasti esant šioms patologijoms:
- suspaustos nervų šaknys apatinėje stuburo dalyje;
- išsėtinės sklerozės apraiškos, pažeidžiančios nugaros smegenų nervines skaidulas;
- juosmens ischialgija, kartu su sėdimojo nervo suspaudimu;
- degeneracinis sakroiliitas yra pūlingas procesas kryžkaulio srityje.
Lėtinis skausmo pobūdis, pasireiškiantis traukimo, skausmo pojūčiais, pastebimas esant šioms patologijoms:
- osteomielitas;
- osteoporozė;
- deformuojanti spondilozė;
- stuburo ir nugaros smegenų navikai;
- skoliozė (stuburo kreivumas);
- infekcinės ligos - tuberkuliozė, bruceliozė;
- uždegiminiai procesai - reumatoidinis artritas;
- ateroskleroziniai pokyčiai pilvo aortoje.
Spinduliuojantis (nurodytas) skausmas juosmens srityje pasireiškia pacientui, turinčiam vidaus organų pažeidimą:
- virškinamojo trakto ligos (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos, tulžies pūslės);
- inkstų diegliai dėl urolitiazės, pielonefritas;
- žarnyno patologijos – divertikuliozė, navikai, opinis kolitas, žarnyno nepraeinamumas
- dubens organų ligos.
Gera žinoti!Daugelis vyrų pastebi, kad dėl prostatito ar prostatos navikų jiems skauda nugarą juosmens srityje. Moterims panašų simptomą sukelia uždegiminis procesas prieduose, endometriozė, lytiniu keliu plintančios infekcijos ar piktybiniai gimdos ir kiaušidžių navikai.
Skausmo sindromo lokalizacija
Diagnostikos proceso metu gydytojas turi atkreipti dėmesį ne tik į skausmo pobūdį, bet ir į jo lokalizacijos sritį. Palyginus paciento skundus su skausmo laipsniu ir pažeista vieta, galime daryti prielaidą, kokia patologija yra diskomforto priežastis. Tai padės apibūdinti paciento tyrimo modelį ir pagreitins teisingą diagnozę.
Nugaros skausmas juosmens srityje dešinėje
Jei pacientas skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmu dešinėje, šios būklės priežastis gali būti uždegiminiai kepenų, tulžies pūslės ar dešiniojo inksto pažeidimai. Esant žarnyno nepraeinamumui ar netipiškoms apendicito apraiškoms, skausmingi pojūčiai atsiranda dešinėje, žemiau arba virš apatinės nugaros dalies.
Skausmas juosmens srityje kairėje
Šios būklės priežastis gali būti uždegiminiai procesai žarnyne, kasoje, navikai, traumos, degeneracinės patologijos (spondilozė, išvaržos). Skausmas kairėje apatinės nugaros pusėje stebimas esant šlapimo pūslės uždegimui, pielonefritui, šios srities raumenų ir raiščių pažeidimams.
Nugaros skausmas vyro juosmens srityje
Nerimą keliantį simptomą gali sukelti per didelis fizinis aktyvumas. Pavyzdžiui, apatinės nugaros dalies skausmas dažnai kamuoja profesionalius sportininkus, užsiimančius sunkiąja atletika ir kultūrizmu, ir atsiranda po staigių posūkių, lenkimo ar štangos kėlimo. Juosmens skausmai lydi sunkų fizinį darbą dirbančius darbuotojus – krautuvus, statybininkus, žemės ūkio darbuotojus.
Labai dažnai vyrų skausmo priežastis yra inkstų ligos, neurologinės patologijos (neuritas, radikulitas), degeneraciniai procesai juosmens srityje, sukeliantys šaknų suspaudimą (osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, užspaustas sėdmeninis nervas). Pažeidus inkstus, skausmas juosmens srityje sustiprėja, jei žmogus ilgą laiką būna vertikalioje padėtyje, pasilenkia ar staigiai pasisuka. Nemalonumą sukeliantys veiksniai gali būti gretutinės ligos – diabetas, vidaus organų ligos, priešinės liaukos uždegimai, neurastenija.
Moters nugaros skausmas juosmens srityje
Be išvardintų priežasčių, apatinės nugaros dalies skausmą moterims gali sukelti uždegiminės dubens organų (gimdos, priedų) ligos, endometriozė, gimdos mioma ar piktybiniai navikai. Be to, moterys nėštumo metu dažnai patiria apatinės nugaros dalies skausmus, nes šiuo laikotarpiu stuburui tenkantis krūvis gerokai padidėja. Vaisiui augant svorio centras pasislenka, moteris gali nuolat jausti kankinantį skausmą juosmens srityje (ypač pasilenkus į priekį).
Vėlesnėse nėštumo stadijose atsipalaiduoja kryžkaulio srities sąnariai, todėl organizmas ruošiasi būsimam gimdymui. Šis procesas taip pat sukelia įtampą ir skausmą juosmens srityje. Be to, nėštumo metu lėtinės ligos dažnai paūmėja. Urogenitalinės sistemos uždegiminės patologijos ir inkstų ligos gali pasireikšti skausmu apatinėje nugaros dalyje.
Kartais moteriai įvairiais menstruacinio ciklo etapais atsiranda kankinantis nugaros skausmas, o tai gali rodyti reprodukcinės sistemos disfunkciją. Tokiu atveju turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu ir atlikti reikiamą tyrimą.
Abortas gali išprovokuoti būdingą simptomą, susijusį su vidinės gimdos gleivinės pažeidimu, jos susitraukimu ar endometrito (gimdos uždegimo) išsivystymu. Tokiais atvejais skausmas lokalizuojasi apatinėje nugaros dalyje ir spinduliuoja į koją.
Dažnai skausmo priežastimi kryžkaulio srityje tampa sunkus gimdymas, lydimas traumų ir gimdymo takų tempimo. Kai atsigaunate, šie simptomai tampa mažiau ryškūs ir greitai išnyksta. Jei skauda nugarą juosmens srityje ir spinduliuoja į kojas, priežastis gali būti slankstelių poslinkis arba suspaustos nervų šaknelės, įvykęs gimdymo metu.
Kaip gydyti apatinės nugaros dalies skausmą?
Pirmiausia pacientas domisi, koks gydytojas gydo nugaros skausmus juosmens srityje ir į kokį specialistą kreiptis pagalbos? Pirmiausia reikia susitarti su vietiniu gydytoju, kuris, atsižvelgdamas į simptomų visumą ir įvertinęs tyrimo rezultatus, atliks preliminarią diagnozę ir nukreips pacientą pas specialistus tolesniam gydymui.
Patyrus trauminio pobūdžio sužalojimus, pacientą gydys traumatologas. Dėl uždegiminių ar degeneracinių stuburo pažeidimų – gydytojas reumatologas, ortopedas, neurologas. Dėl virškinimo trakto ligų gydymą atlieka gastroenterologas. Jei skausmo priežastis slypi Urogenitalinės sistemos pažeidime, moteris turėtų kreiptis į ginekologą, vyras – į urologą. Kai vystosi naviko procesas, pacientą gydo onkologas.
Gera žinoti!Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą, simptomų sunkumą, paciento amžių ir gretutinių ligų buvimą.
Skausmą malšinantys vaistai ir NVNU grupės vaistai padės sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą. Jei skausmo sindromas nepašalinamas vietinėmis priemonėmis (tepalais, geliais), skiriamos injekcijos ar vaistai tabletėmis. Ypač populiarūs kombinuoto poveikio tepalai, geliai ir kremai, malšinantys uždegimus, šalinantys skausmą ir patinimą, gerinantys sąnarių paslankumą, suteikiantys šildantį poveikį.
Raumenis atpalaiduojantys vaistai skiriami esant raumenų spazmui, kuris sukelia įtampą ir padidina skausmą. Degeneraciniuose-distrofiniuose procesuose naudojami chondroprotektoriai, kurie padeda atkurti sąnarių kremzlinį audinį ir užkerta kelią tolesniam jų sunaikinimui.
Pajutus aštrius nugaros skausmus – vadinamąjį „lumbago" – rekomenduojama išgerti bet kokio nuskausminamojo tabletę ir stengtis užimti patogią padėtį, kurioje skausmas nebūtų jaučiamas taip stipriai, o raumenys atsipalaiduotų. Jei poveikio nėra, po 40 minučių galite gerti stipresnį vaistą. Stiprius analgetikus galima vartoti ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.
Antispazminiai vaistai padės sumažinti raumenų spazmus. Galite išgerti diuretikų tabletę, kuri pašalina patinimą ir padeda išlaisvinti suspaustas nervų šaknis. Žinoma, visos išvardintos priemonės naudojamos tik kaip pirmoji pagalba ištikus radikulito ar išialgijos priepuoliui, o tai neatmeta ir privalomo vizito pas gydytoją.
Tepalai ir kremai
Jei skausmas užsitęsęs ir varginantis, paprašykite artimųjų nupiešti jodo tinklelį apatinėje nugaros dalyje arba patrinkite šią vietą kamparo alkoholiu. Tepalai ir kremai, pagaminti iš bičių ar gyvačių nuodų, yra labai veiksmingi. Įtrynus apatinę nugaros dalį, jie suteikia šildantį ir dirginantį poveikį, kuris padeda pašalinti skausmą. Tačiau tokios priemonės netinka visiems. Jų negalima vartoti, jei komponentai netoleruoja, nėštumo metu, sergant cukriniu diabetu ir inkstų bei kepenų ligomis.
Ypatingas dėmesys skiriamas fizioterapinėms procedūroms. Skausmui šalinti taikomos įvairios technikos – elektroforezė su vaistais, magnetoterapija, purvo terapija, parafino ir ozokerito aplikacijos, akupunktūra, krioterapija ar atšilimo procedūros.
Gerėjant paciento būklei, rekomenduojami masažo kursai ir gydomoji mankšta, vadovaujant patyrusiam instruktoriui. Šis metodas leidžia sustiprinti raumenų korsetą, pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus probleminėje zonoje, visiškai sumažinti skausmą.