Gonartrozė yra kelio sąnario artrozė - lėtinė neuždegiminė liga, pasireiškianti laipsnišku intraartikulinės kremzlės sunaikinimu, kurį lydi nenormalus sąnarį sudarančių kaulų formavimasis, sinovijos membranos ir sinovinio skysčio pokyčiai.
Gonartrozė yra dažniausias artrozės tipas. Daugelis žmonių jaučia kelio skausmus, ypač ilgai praleidę nejudėdami, pavyzdžiui, po dienos biure. Labai tikėtina, kad gonartrozė yra šio diskomforto priežastis.
Ši degeneracinė liga dažnai išsivysto su amžiumi, nes kelio įtampa, kurios negalima išvengti įvairiose gyvenimo situacijose, bėgant metams neišvengiamai pablogina kremzlę. Iš pradžių žmogus jaučia skausmą judesio pradžioje po ilgesnio gulėjimo ar sėdėjimo, tačiau jie greitai praeina. Tačiau ligai progresuojant, kelio skausmai stiprėja ir pradeda žymiai apriboti žmogaus galimybes normaliai judėti kasdieninėje veikloje.
Daugiau nei pusėje atvejų, kai atsiranda artrozė, vienu metu pažeidžiami abu keliai. Pacientų nuo 65 iki 75 metų kategorijoje gonartrozė nustatoma 35% moterų ir 21% vyrų.
Gonartrozės priežastys
Sveika sąnario sąnario kremzlė yra buferinė ir apsauginė funkcija, judėjimo ir smūgio metu veikia kaip amortizatorius. Jo buvimas užtikrina, kad šlaunies ir blauzdos kaulai tiesiogiai netrintų vienas kito.
Normalu, kad kremzlės pablogėja dėl susidėvėjimo dėl natūralaus senėjimo proceso. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis šis kremzlės nusidėvėjimas gali tapti per didelis. Pavyzdžiui, padidėjusį kremzlių nusidėvėjimą gali sukelti per didelis kelių įtempimas, kurį sukelia sunkus fizinis darbas, dalyvavimas sporte ar antsvoris. Be to, netinkamas sportinių pratimų atlikimas gali paveikti mechanines apkrovas (dėl to nenumatytas jungtinis įtaisas). Atskira priežastis yra neteisinga kojų padėtis (pavyzdžiui, sukelta anatominės patologijos), kai einant keliai beldžiasi vienas į kitą. Gonartrozė taip pat gali išsivystyti dėl sąnarių sužalojimų ar kaulų lūžių.
Gonartrozės simptomai
Artrozės eiga pradiniame etape gali būti visiškai neskausminga. Todėl liga gana ilgai lieka nepastebėta.
Daugeliu atvejų pirmasis gonartrozės simptomas yra kelio skausmas - iš pradžių po ilgo neveiklumo ar poilsio.
Didėjantis kremzlės nusidėvėjimas vis labiau riboja kelio sąnario judrumą, kuris galiausiai lemia jo standumą. Šiuo metu kelio nebegalima stipriai sulenkti, o tada kojos ties keliu nebegalima iki galo ištiesti.
Jei kremzlės pažeidimas yra toks didelis, kad kaulai pradeda trintis vienas į kitą, sąnarys gali būti uždegimas. Tokiu atveju sąnarys išbrinksta, oda aplink jį tampa rausva ir, liečiant, tampa šilta arba karšta.
Su sunkia gonartroze kelio sąnarys galiausiai tampa nestabilus. Bandant atsiremti į koją, kelias gali staiga „pasisukti", o tai gali sukelti aštrų ir stiprų skausmą. Tai patyrę, daugelis žmonių vengdami judėjimo bando „išsaugoti" kelį, tačiau tai yra neproduktyvu, nes dėl judėjimo trūkumo sumažėja kremzlės kraujotaka, o tai savo ruožtu padidina kremzlės pažeidimo lygį.
Pažengusiais atvejais visiškai prarandama galimybė judėti sąnaryje.
Kelio skausmas
Pirmieji judesiai po ilgo sėdėjimo ar gulėjimo jaučiasi standūs ir skausmingi. Skausmas pradeda mažėti tik po kelių minučių arba po kelių žingsnių. Tada kelio judėjimo laisvė yra visiškai atkurta. Kai kuriais atvejais, judant kelio sąnaryje, girdimas traškesys ar įtrūkimai.
Ligai progresuojant, kelius skauda vis dažniau. Skausmas tampa intensyvesnis, ypač kai keliai patiria stresą sportuojant ar lipant laiptais. Vėlesnėse ligos stadijose net ir nedideli judesiai gali sukelti skausmą, kuris gali tęstis net tada, kai keliai būna ramybės būsenoje.
Gonartrozės diagnostikos metodai
Jei nuolatinis ar pasikartojantis kelio skausmas, turėtumėte kreiptis į chirurgą arba ortopedijos chirurgą. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas paprašys apibūdinti simptomus, nurodydamas, kada jie prasidėjo ir kaip jie atsirado. Galbūt turite kelio traumų, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui. Tada gydytojas atliks kelio sąnario fizinę apžiūrą, naudodamas įvairius testus, įvertinančius sąnario judrumą ir funkcionalumą.
Instrumentinė diagnostika
Galutinė diagnozė paprastai pagrįsta rentgeno spinduliais. Tačiau sunku pastebėti ryškų rentgeno vaizdų kremzlės nusidėvėjimą. Todėl tokiose situacijose paprastai atliekama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Gonartrozės gydymo metodai
Kremzlės pažeidimai yra negrįžtami. Tai reiškia, kad gonartrozės, deja, negalima išgydyti, todėl gydymas visų pirma skirtas skausmui malšinti ir ligos progresavimui sulėtinti.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas gali apimti vaistus, kineziterapiją, svorio metimo programą, įpročių keitimą, siekiant sumažinti stresą ant kelių, ir ortopedinių prietaisų naudojimą. Siekiant užkirsti kelią uždegimui ir sumažinti skausmą, naudojami priešuždegiminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Elastinių ortopedinių petnešų naudojimas gali sumažinti sąnario spaudimą, o specialūs pratimai ir fizioterapijos metodai gali pagerinti jo judrumą ir sustiprinti raumenis.
Chirurgija
Chirurginė intervencija tampa būtina, jei konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato. Yra kelių kelio kremzlinio audinio sukūrimo procedūros. Tai gali sumažinti diskomfortą ir kai kuriais atvejais visiškai pašalinti skausmą. Tačiau naujosios kremzlės laikomoji galia nėra tokia didelė kaip senosios. Sunkiais atvejais rekomenduojama kelio sąnario endoprotezavimas.